Мифы о прогревании носа и ингаляциях: где польза, а где вред

Что происходит при воспалении пазух

При вирусной инфекции или риносинусите слизистая носа и придаточных пазух отекает, а свойства слизи изменяются — она становится плотнее. В этот момент естественный дренаж нарушается, секрет задерживается в пазухах. Именно это вызывает чувство давления, заложенности, болезненности при наклоне головы.

Эффективная терапия в такой ситуации должна быть направлена на уменьшение воспаления, улучшение вентиляции и восстановления оттока секрета. Прогревание и ингаляция не решают эти задачи, и даже могут усугубить состояние.

Миф 1. Прогревание носа ускоряет выздоровление

Теплые яйца, мешочки с солью, лампы и другие варианты локального нагрева использовались десятилетиями. Предполагалось, что высокая температура улучшает кровоток и тем самым облегчает симптомы.

Доказательной базы, подтверждающей терапевтический эффект прогреваний при остром или хроническом синусите, нет. В клинических рекомендациях метод не рассматривается как средство лечения, поскольку отсутствуют данные, как и насколько он влияет на длительность заболевания, риск осложнений или восстановление дренажа пазух.

Тем не менее умеренно теплые компрессы иногда допускаются как способ уменьшить субъективный дискомфорт, например, чувство давления в проекции пазух.

Прогревания носа исключаются, если имеются:

• выраженная односторонняя боль в области лица;
• высокая температура и признаки интоксикации;
• отек века или щеки;
• нарушения зрения;
• подозрение на гнойное осложнение.

В этих случаях локальный нагрев может усилить отечность и ухудшить состояние. Пациента должен осмотреть врач, чтобы исключить осложненный синусит.

Миф 2. Паровые ингаляции лечат простуду и синусит

Традиционные ингаляции при сухом кашле или насморке над емкостью с горячей водой или картошкой считаются способом прогреть организм и облегчить дыхание.

Тем не менее, актуальные клинические исследования демонстрируют, что паровые ингаляции:

• не сокращают длительность заболевания;
• не улучшают дренаж пазух;
• могут давать лишь кратковременное субъективное ощущение увлажнения.

Главная проблема с этим народным методом — его небезопасность. Среди рисков: ожоги лица, верхних дыхательных путей и глаз у детей и взрослых, возникшие при ингаляции над открытой емкостью с кипятком. Паровая ингаляция при температуре категорически запрещена, поскольку дает нагрузку на сердце и сосуды, усугубляя общее состояние.

Миф 3. Эфирные масла — безопасная альтернатива лекарствам

Эфирные масла часто добавляют в горячую воду для ингаляций или используют через диффузор. Однако их вдыхание способно вызывать раздражение дыхательных путей, кашель, одышку, особенно у пациентов с бронхиальной гиперреактивностью или астмой.

Добавление ароматических веществ в небулайзер категорически запрещено: такие устройства предназначены только для стерильных растворов. Попадание масел в нижние дыхательные пути может привести к воспалительным реакциям, включая липоидную пневмонию.

А как насчет небулайзера?

Небулайзер заметно отличается от паровых ингаляций, с которыми его часто путают. Он создает аэрозоль из стерильного раствора при комнатной температуре, а размер частиц регулируется так, чтобы они достигали определенных отделов дыхательных путей. Именно поэтому небулайзерная терапия нашла место в доказательной медицине, прежде всего при заболеваниях нижних дыхательных путей, где необходимо быстро доставить препарат в бронхи. Если пациента интересует, можно ли делать ингаляции при температуре, обязательно нужно проконсультироваться с врачом, поскольку в каждом случае учитываются индивидуальные факторы.

При воспалении носа и пазух основная задача — восстановить вентиляцию и естественный отток секрета. Небулайзер напрямую не влияет на воспаление пазух, однако может выполнять вспомогательные функции:

• увлажняет слизистую при сухом воздухе или частом использовании сосудосуживающих средств;
• уменьшает ощущение жжения, убирает накопления плотных корок;
• помогает равномерно орошать слизистую стерильным раствором, что особенно полезно на ранних стадиях ОРВИ или при раздраженной слизистой.

Могут ли навредить ингаляции с физраствором? Нет, если соблюдать рекомендации врача.

Почему небулайзер не рассматривается как основная терапия пазух

Анатомия придаточных пазух такова, что аэрозолю сложно проникать в их полость через узкие соустья, особенно если они отечны. Даже при оптимальном размере частиц небулайзерный аэрозоль достигает главным образом полости носа и носоглотки, а не самих пазух. Поэтому ожидать выраженного лечебного эффекта ошибочно.

Использование небулайзера уместно в следующих ситуациях:

• при выраженной сухости слизистой, особенно на фоне отопительного сезона;
• при сочетании риносинусита с заболеваниями бронхов, когда небулайзер необходим для доставки лекарств в нижние дыхательные пути;
• в период восстановления после операций на пазухах.

Что можно и что нельзя использовать

Допустимо:

• стерильный физиологический раствор;
• препараты, специально предназначенные для небулайзерного введения и назначенные врачом.

Категорически нельзя:

• эфирные масла, травяные отвары;
• минеральную воду;
• растворы для закапывания носа;
• самодельные смеси.

Запрещенные вещества могут вызвать бронхоспазм, химическое раздражение слизистой или даже липоидную пневмонию.

Где мягкое тепло все же может быть уместно

Несмотря на отсутствие доказанной терапевтической эффективности, мягкое локальное тепло иногда используется как способ снизить болезненность и ощущение давления в области пазух.

Также пользу могут приносить теплый, но не горячий душ и использование бытового увлажнителя.

Эти меры не являются терапевтическими, но могут улучшить общее самочувствие. Важно соблюдать умеренность и избегать воздействия слишком высокой температуры.

Когда самолечение опасно и нужно срочно обращаться к врачу

Необходимо медицинское обследование, если:

• симптомы сохраняются более 10 дней без улучшения или усиливаются;
• развивается выраженная односторонняя лицевая боль;
• появляются отек век, нарушение зрения, асимметрия лица;
• манифестируют признаки гнойного процесса или выраженной интоксикации.

Рациональный подход — использовать безопасные методы увлажнения воздуха, соблюдать рекомендации врача и помнить о признаках, при которых самолечение недопустимо.