Ринит у детей: особенности течения болезни и ее лечение

Ринит у детей — одно из наиболее распространенных заболеваний верхних дыхательных путей в педиатрической практике. Воспаление слизистой оболочки носа сопровождает большинство острых респираторных инфекций, может возникать под воздействием аллергенов, неблагоприятных факторов окружающей среды.

Ринит у ребенка нельзя рассматривать исключительно как безобидный симптом простуды. Из-за анатомических особенностей носовой полости даже умеренный отек слизистой способен значительно нарушать дыхание. У маленьких детей это приводит к проблемам со сном, снижению аппетита и ухудшению общего самочувствия.

Кроме того, носовая полость тесно связана с околоносовыми пазухами, слуховой трубой и носоглоткой, поэтому воспалительный процесс может быстро распространяться на соседние структуры.

Физиология процесса

Что такое ринит у детей? Это воспаление слизистой оболочки полости носа, сопровождающийся отеком тканей, расширением сосудов и усиленной секрецией.

Слизистая выполняет несколько важных функций:

• очищает воздух от микроорганизмов и пыли;
• увлажняет и согревает его;
• участвует в местной иммунной защите.

При воздействии вирусов, бактерий или аллергенов запускается патологическая реакция. У детей этот процесс протекает особенно выраженно. Слизистая богато снабжена кровеносными сосудами, а носовые ходы относительно узкие. В результате даже небольшой отек может приводить к значительной обструкции.

Еще одна особенность слизистой оболочки у детей заключается в ее высокой гидрофильности (способности удерживать воду) и рыхлости подслизистого слоя. В отличие от взрослых, у которых заложенность связана с наполнением кровью кавернозных синусов, у детей превалирует именно тканевой отек. Это объясняет, почему сосудосуживающие капли у малышей иногда дают менее выраженный эффект: нужно бороться не только со спазмом сосудов, но и с избытком жидкости в тканях

Причины развития ринита у ребенка

1. Острые респираторные вирусные инфекции

Чаще всего ринит у детей развивается на фоне ОРВИ. Основными возбудителями являются:

• риновирусы;
• аденовирусы;
• вирусы парагриппа;
• респираторно-синцитиальный вирус.

После проникновения патогена в клетки слизистой оболочки происходит повреждение эпителия и нарушение мукоцилиарного клиренса — механизма самоочищения дыхательных путей.

2. Бактериальная инфекция

Первичный бактериальный ринит встречается относительно редко. Чаще патогенная флора присоединяется на фоне вирусного воспаления. В этом случае выделения из носа становятся более густыми, приобретают желтовато-зеленый оттенок. Такое изменение секрета связано с накоплением лейкоцитов и продуктов воспаления.

3. Аллергический ринит

Развивается после контакта с аллергенами, среди которых чаще всего встречаются:

• пыльца растений;
• бытовая пыль;
• эпителий животных;
• плесневые грибки.

Когда развивается аллергический ринит у ребенка, симптомы включают приступы чихания, водянистые выделениями из носа, выраженный зуд слизистой.

4. Вазомоторные нарушения

В некоторых случаях воспаление слизистой носа связано с нарушением регуляции сосудистого тонуса. Такой ринит может возникать при воздействии:

• холодного воздуха;
• резких запахов;
• стрессовых факторов.

5. Влияние факторов окружающей среды

Состояние слизистой оболочки носа во многом зависит от условий окружающей среды. В числе неблагоприятных:

• сухость в помещении;
• пассивное курение;
• загрязненный воздух.

Симптомы ринита у ребенка

Клиническая картина заболевания зависит от причины воспаления и стадии процесса. Наиболее характерные симптомы ринита у ребенка включают:

• затруднение носового дыхания;
• выделения различной консистенции;
• чихание;
• ощущение заложенности носа;
• снижение обоняния.

У детей младшего возраста заболевание может сопровождаться:

• беспокойством;
• нарушением сна;
• снижением аппетита;
• трудностями при кормлении.

Иногда признаки ринита у ребенка включают раздражение кожи вокруг носа из-за постоянного контакта с выделениями.

Задний ринит у ребенка

Отдельной формой заболевания считается задний ринит у ребенка, также известный как ринофарингит. При этой форме воспаление локализуется преимущественно в задних отделах носовой полости и носоглотке. Слизистый секрет не выходит наружу, а стекает по задней стенке.

Основные симптомы:

• ощущение слизи или комка в горле;
• ночной кашель;
• першение в горле;
• затрудненное носовое дыхание.

Из-за особенностей течения заболевание иногда остается незамеченным на ранних стадиях.

Осложнения насморка у детей

При неблагоприятном течении заболевания могут развиваться осложнения насморка у детей. Они связаны с тем, что носовая полость анатомически связана с другими структурами дыхательных путей.

1. Средний отит

У детей слуховая труба короче и шире, чем у взрослых, поэтому инфекция из носоглотки легко переходит в полость среднего уха.

2. Синусит

Воспаление может распространяться на околоносовые пазухи. У детей раннего возраста чаще развивается этмоидит, поскольку решетчатый лабиринт формируется раньше других пазух.

3. Аденоидит

Хроническое воспаление носоглоточной миндалины может поддерживать длительный насморк и затрудненное носовое дыхание.

4. Воспаление нижних дыхательных путей

Стекание инфицированной слизи по задней стенке глотки способствует развитию ларингита, трахеита или бронхита.

Диагностика ринита

Для подтверждения диагноза и определения причины заболевания врач использует несколько методов:

• переднюю риноскопию;
• эндоскопическое исследование носовой полости;
• лабораторные исследования;
• аллергологические пробы при подозрении на соответствующую природу заболевания.

Комплексная диагностика помогает определить форму заболевания и подобрать оптимальное лечение.

Лечение ринита у ребенка

Лечение ринита у ребенка должно быть направлено на уменьшение воспаления слизистой оболочки, восстановление носового дыхания и предотвращение осложнений.

Терапевтическая база — промывание носовой полости солевыми растворами. Этот метод позволяет:

• удалять вирусы и бактерии;
• уменьшать концентрацию аллергенов;
• улучшать мукоцилиарный клиренс.

Важную роль играет микроклимат помещения: оптимальная влажность должна составлять около 40–60%. Регулярное проветривание и увлажнение воздуха помогают снизить раздражение слизистой оболочки.

В зависимости от причины заболевания могут применяться различные лекарственные средства:

• противовоспалительные препараты;
• антигистаминные средства;
• препараты, улучшающие отток секрета из пазух;
• растительные препараты, обладающие секретолитическим и противоотечным действием.

Сосудосуживающие средства могут использоваться только коротким курсом и в детских дозировках, поскольку длительное применение приводит к медикаментозному риниту.

Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволяют предотвратить развитие осложнений и ускорить восстановление нормального носового дыхания у ребенка.