Постназальный синдром: как избавиться от стекания слизи по задней стенке глотки

Секрет в носу образуется постоянно: он увлажняет слизистую, задерживает частицы пыли и микроорганизмы, а затем постепенно перемещается в носоглотку. Обычно человек этого процесса не замечает.

Дискомфорт появляется, когда слизи становится больше, она густеет или нарушается ее нормальное удаление. Такое бывает при простуде, аллергическом и неаллергическом рините, воспалении околоносовых пазух и некоторых других состояниях.

Что такое синдром постназального затека

Термин синдром постназального затека используют для состояния, при котором перемещение носового секрета в сторону глотки вызывает жалобы.

Характерные симптомы синдрома постназального затекания слизи:

• ощущение слизи на задней стенке глотки;
• необходимость часто сглатывать;
• желание прочищать горло;
• покашливание, особенно утром или ночью;
• першение;
• заложенность носа;
• иногда осиплость.

Набор симптомов зависит от заболевания, которое вызвало стекание.

Постназальный синдром: ком в горле

Вязкий секрет задерживается на слизистой, поэтому может возникать ощущение инородного тела или комка, который невозможно полностью сглотнуть.

Дополнительный фактор — постоянное покашливание. Если человек много раз в течение дня резко прочищает горло, раздражение сохраняется даже после уменьшения количества секрета.

При этом ком в горле встречается и при других состояниях:

• гастроэзофагеальном и ларингофарингеальном рефлюксе;
• заболеваниях глотки и гортани;
• перенапряжении голосового аппарата;
• некоторых функциональных нарушениях.

Постназальный синдром: причины

1. ОРВИ

Во время вирусной инфекции воспаленная слизистая вырабатывает больше секрета. В первые дни он часто жидкий, позже может становиться гуще. Часть выделений выходит через нос, часть перемещается в носоглотку.

Для ОРВИ характерны острое начало, насморк, заложенность, першение или боль в горле и общее недомогание.

2. Аллергический ринит

При аллергии выделения обычно прозрачные и водянистые. Одновременно могут возникать:

• приступы чихания;
• зуд в носу;
• слезотечение;
• зуд глаз;
• связь симптомов с определенным аллергеном.

Повторение жалоб в сезон цветения, после контакта с животными или в определенном помещении указывает на аллергическую природу.

3. Риносинусит

При воспалении околоносовых пазух нарушается нормальное удаление секрета. Помимо его стекания, появляются:

• заложенность;
• снижение обоняния;
• давление или боль в области лица.

Если симптомы сохраняются больше 10 дней без улучшения или после первоначального облегчения снова становятся выраженнее, состояние требует дополнительной оценки.

4. Неаллергический ринит

У некоторых людей насморк возникает под действием холодного воздуха, дыма, резких запахов, перепадов температуры или острой пищи. При этом типичных аллергических признаков — например, выраженного зуда глаз — может не быть.

О чем говорит характер выделений

По виду слизи можно примерно понять, что происходит в носу, но поставить диагноз только по ее цвету или густоте нельзя.

Прозрачные и водянистые выделения чаще бывают при аллергии и в первые дни вирусной инфекции. Позже слизь становится гуще — это связано с воспалением и изменением состава секрета.

Желтый или зеленоватый цвет — часто указывает на бактериальную инфекцию. Но такой оттенок может появляться и при обычной ОРВИ, поэтому сам по себе он не является поводом начинать антибиотики.

Может ли ощущение стекания быть связано не с носом

Да. Постоянное желание сглатывать, ком в горле, кашель и осиплость могут встречаться при рефлюксе.

В пользу такой причины могут говорить ухудшение после еды, кислый или горький привкус, изжога, осиплость по утрам. При ларингофарингеальном рефлюксе классической изжоги иногда вообще нет.

Постназальный синдром: как избавиться от симптома

Тактика лечения зависит от причины постназального стекания. Но есть несколько мер, которые помогают базово уменьшить дискомфорт:

• использовать солевые растворы для орошения или промывания носа;
• регулярно очищать нос от скопившегося секрета;
• пить достаточно жидкости, особенно если слизь густая;
• поддерживать комфортную влажность воздуха;
• избегать табачного дыма и других раздражителей слизистой.

Отдельная проблема — привычка постоянно прочищать горло. Лучше сделать несколько глотков воды или спокойно сглотнуть секрет.

Как лечить синдром постназального затека в зависимости от причины

При аллергическом рините врач может рекомендовать антигистаминные препараты, интраназальные глюкокортикостероиды или их комбинацию. Одновременно имеет смысл уменьшить контакт с установленным аллергеном: например, пыльцой, домашней пылью или аллергенами животных.

При риносинусите лечение зависит от длительности симптомов, выраженности заложенности, состояния околоносовых пазух и характера секрета.

Сосудосуживающие препараты могут быстро уменьшить отек и облегчить носовое дыхание, но они подходят только для короткого применения. Если использовать такие средства слишком долго, может сформироваться медикаментозный ринит: без очередной дозы препарата заложенность начинает возвращаться или усиливаться.

Решение об антибактериальной терапии принимают по совокупности симптомов и течению заболевания.

Как лечить постназальный затек, если сохраняется кашель

После ОРВИ покашливание может сохраняться и тогда, когда насморк уже почти прошел. Но если кашель продолжается несколько недель, постепенно усиливается или возникает независимо от насморка, важно проверить и другие возможные причины.

К ним относятся:

• бронхиальная астма;
• гастроэзофагеальный или ларингофарингеальный рефлюкс;
• заболевания гортани;
• побочное действие некоторых лекарств;
• заболевания нижних дыхательных путей.

Лечение будет определяться в зависимости от окончательного диагноза.

Когда требуется обследование

Обратиться к врачу желательно, если:

• симптомы сохраняются несколько недель;
• насморк или заложенность постоянно возвращаются;
• заметно снизилось обоняние;
• появилась выраженная боль или давление в области лица;
• выделения преимущественно односторонние;
• в слизи появляется кровь;
• возникают повторяющиеся носовые кровотечения;
• становится трудно дышать или глотать;
• длительный кашель не проходит;
• после первоначального улучшения состояние снова ухудшилось.

У детей густые выделения с неприятным запахом только из одной ноздри могут указывать на инородное тело в полости носа и требуют осмотра.