Затяжной насморк, ринит и синусит: симптомы и меры профилактики

Воспалительные заболевания полости носа и околоносовых пазух нередко протекают сходно, что создает трудности при постановке точного диагноза. Ринит и синусит отличаются по локализации патологического процесса: в первом случае воспаление ограничено слизистой полости носа, во втором — распространяется на воздухоносные пазухи.

Что такое синусит?

Синусит — это воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух. В норме пазухи — это заполненные воздухом полости, соединенные с полостью носа узкими соустьями. При вирусных или аллергических процессах происходит отек, блокирующий соустья и нарушающий вентиляцию. Секрет скапливается, создаются анаэробные условия, что способствует присоединению бактериальной флоры.

Виды синусита

В клинической практике синуситы классифицируют по нескольким основным признакам: локализации, длительности течения и характеру воспаления. Такая систематизация позволяет оценить тяжесть процесса и выбрать адекватную терапию.

По локализации воспаления:

• гайморит — поражение верхнечелюстных пазух;
• фронтальный синусит — воспаление лобных пазух;
• этмоидит — вовлечение решетчатого лабиринта;
• сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи.

Часто встречаются комбинированные формы, когда поражено несколько пазух одновременно (пансинусит, полисинусит).

По длительности течения:

• острый синусит — до 4 недель;
• подострый — от 4 до 12 недель;
• хронический синусит — свыше 12 недель или с повторяющимися обострениями.

Длительное течение сопровождается морфологическими изменениями слизистой и нарушением мукоцилиарного клиренса.

По характеру воспаления:

• катаральный — преобладает отек и серозное воспаление;
• гнойный — выраженное бактериальное инфицирование и скопление секрета;
• полипозный — гиперплазия слизистой с образованием полипов;
• аллергический — воспаление иммунного характера, нередко сочетается с ринитом.

Независимо от формы, терапия направлена на восстановление вентиляции и дренажа пазух, устранение отека слизистой и предупреждение вторичной бактериальной инфекции.

Симптомы синусита

Клиническая картина синусита зависит от локализации, длительности и выраженности воспаления, однако существуют общие проявления, позволяющие понять, что такое синусит, уже на раннем этапе.

1. Заложенность носа — стойкая, часто односторонняя; при двустороннем процессе нарушается дыхание полностью.

2. Выделения из носа — слизистые или гнойные, при бактериальной инфекции приобретают желтовато-зеленый оттенок и неприятный запах.

3. Боль и чувство давления в лице — усиливаются при наклоне головы вперед или при нажатии на проекцию пазух.

4. Головная боль — локализуется в лобной, щечной, орбитальной или затылочной области, в зависимости от вовлеченной пазухи.

5. Снижение или потеря обоняния — результат воспаления и отека обонятельной зоны.

6. Общая слабость и субфебрилитет — отражение системного воспалительного ответа.

Признаки того, что начался острый бактериальный синусит:

• симптомы длятся более 10 дней без улучшения или усиливаются после временного облегчения;
• появление гнойных выделений, выраженных болей в лице, температуры выше 38 °C;
• односторонний характер поражения и резкий запах секрета.

Причины синусита

Заболевание формируется как следствие нарушения естественной вентиляции и дренажа околоносовых пазух. У синусита причины могут быть как инфекционными, так и неинфекционными. Часто они действуют одновременно.

Инфекционные причины

1. Вирусные инфекции верхних дыхательных путей — наиболее частый пусковой механизм.

2. Бактериальные осложнения — присоединяются вторично, когда в пазухе накапливается слизь и снижается уровень кислорода. Наиболее частые возбудители: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.

3. Грибковая флора — встречается преимущественно у пациентов с иммунодефицитом или после длительного применения антибиотиков.

Неинфекционные факторы

1. Анатомические аномалии полости носа — искривление перегородки, гипертрофия носовых раковин, врожденное сужение соустий затрудняют отток секрета и провоцируют воспаление.

2. Аллергические реакции — вызывают стойкий отек слизистой, нарушает дренаж.

3. Травмы и хирургические вмешательства — механическое повреждение стенок пазух или соустий изменяет нормальный ток воздуха и секрета.

4. Зубные инфекции — при одонтогенном гайморите воспаление распространяется из верхнечелюстных зубов в гайморову пазуху.

5. Иммунные и общесоматические факторы — снижение общей резистентности, эндокринные расстройства, хронические очаги инфекции в носоглотке.

Сухой воздух, вдыхание пыли, дыма и химических раздражителей нарушают работу мерцательного эпителия, что облегчает прикрепление патогенов и препятствует самоочищению слизистой.

Что такое ринит?

Ринит — это воспаление слизистой оболочки полости носа, которое может быть самостоятельным заболеванием или проявлением других патологических процессов.

Слизистая полости носа выполняет важную барьерную и иммунную функцию: согревает, очищает и увлажняет вдыхаемый воздух, задерживая микроорганизмы и частицы пыли. Что такое ринит? Это нарушение этих процессов, что проявляется заложенностью, чиханием, обильными выделениями и снижением обоняния.

Виды ринита

Классификация ринитов основывается на длительности течения, характере воспаления и механизмах его развития.

По течению:

• острый ринит — чаще вирусной природы, начинается внезапно, сопровождается чиханием, обильными слизистыми выделениями и затруднением дыхания;
• хронический ринит — формируется при повторных воспалениях или длительном раздражении слизистой, характеризуется стойкой заложенностью, утолщением слизистой и снижением обоняния.

Виды ринитов по механизму развития:

• инфекционный — вызван вирусами, бактериями или реже грибами;
• аллергический — результат гиперчувствительности к пыльце, пыли, шерсти, плесени, часто имеет сезонный характер;
• вазомоторный — связан с нарушением сосудистого тонуса и реакцией слизистой на раздражители (температура, запахи, стресс);
• медикаментозный — развивается при длительном применении сосудосуживающих капель;
• атрофический — характеризуется истончением слизистой, сухостью и образованием корок, часто на фоне дефицита микроэлементов и хронических воспалений.

Лечение ринитов зависит от конкретного вида заболевания и назначается врачом.

Симптомы при рините

Клинические проявления зависят от причины и формы заболевания, но имеют типичную динамику, связанную с различными стадиями ринита.

1. Стадия раздражения. Начинается внезапно, характеризуется сухостью и жжением в носу, частым чиханием, ощущением зуда..

2. Стадия серозных выделений. Через 1–2 дня появляются прозрачные слизистые выделения, затруднение дыхания, ощущение давления в носу и снижение обоняния.

3. Стадия восстановления. Количество секрета постепенно уменьшается, дыхание нормализуется, но при неблагоприятных условиях процесс может перейти в хроническую форму.

У детей и пожилых пациентов симптомы при рините нередко предполагают также нарушения сна, головную боль, раздражительность и снижение аппетита, связанные с затруднением дыхания.

Причины ринита

Основные факторы можно разделить на инфекционные и неинфекционные. В зависимости от того, что вызвало ринит, лечение будет корректироваться.

Инфекционные:

• вирусные ОРВИ (риновирус, коронавирус, аденовирус);
• бактериальные осложнения при ослаблении местного иммунитета;
• грибковая флора при хронических воспалениях.

Неинфекционные:

• аллергические реакции немедленного типа;
• длительное воздействие пыли, дыма, резких запахов;
• гормональные и вегетативные нарушения;
• анатомические дефекты полости носа;
• злоупотребление сосудосуживающими средствами.

Ринит может развиваться как изолированное заболевание или сопровождает синусит, аденоидит.

Ринит и синусит тесно связаны, но различаются глубиной воспаления и подходами к лечению. Своевременная диагностика и поддержка функции слизистой позволяют предотвратить переход поверхностного воспаления в поражение пазух и снизить риск осложнений.