Балалар және аллергия: баладағы аллергиялық риниттің белгілері

Аллергиялық ринит — бұл тітіркендіргішпен байланыстан кейін пайда болатын мұрынның шырышты қабығының қабынуы. Балада бұл жағдай көбіне ұзаққа созылған тұмау сияқты көрінеді, бірақ себебі вирус емес, белгілі бір триггер-затқа иммундық реакция болып табылады.

Балалардағы аллергиялық ринит деген не екенін түсіндіру үшін оның механизміне тоқталу қажет. Аллерген мұрынның шырышты қабығына түседі, иммундық жүйе IgE арқылы жүретін реакцияны іске қосады, гистамин және қабынудың басқа медиаторлары бөлінеді. Алғашқы минуттарда қышыну, түшкіру, мұрыннан су тәрізді бөлінділер пайда болады. Бірнеше сағаттан кейін қабыну иммундық жүйе жасушаларымен жалғасып, ісіну күшейеді.

Аллергиялық риниттің негізгі белгілері

Егер балада аллергиялық ринит күдік тудырса, белгілер шағымдардың жиынтығы мен эпизодтардың қайталануына қарай бағаланады.

Көбіне мыналар байқалады:

• қатар-қатар түшкіру;
• мұрыннан мөлдір, су тәрізді бөлінділер;
• жоғары дене қызуынсыз мұрын бітелуі;
• мұрын-жұтқыншақтағы қышыну немесе жыбырлау;
• ісінуге байланысты иіс сезудің төмендеуі;
• шырыштың жұтқыншақтың артқы қабырғасымен ағуы;
• әсіресе таңертең жөтелу;
• көздің қышуы, қызаруы немесе жас ағуы.

Аллергияға тән ерекшелік — белгілер триггермен байланыстан кейін пайда болып, байланыс жалғасқанша сақталуы мүмкін.

Тағы бір байқалатын белгі — көз астындағы қара шеңберлер. Олар әрдайым шаршаумен байланысты емес: созылмалы мұрын бітелуі кезінде веналық қан ағымы бұзылып, төменгі қабақтар күңгірт немесе ісінген болып көрінуі мүмкін.

Мінез-құлықтағы қандай өзгерістер алаңдатуы мүмкін?

Баладағы аллергиялық риниттің ерте белгілері мінез-құлық ерекшеліктері арқылы байқалуы мүмкін. Бала мұрнын алақанымен төменнен жоғары қарай сүртеді — мұны «аллергиялық салют» деп атайды. Бұл жиі қайталанса, мұрын үстінде көлденең сызық пайда болуы мүмкін.

Сонымен қатар мыналар байқалуы мүмкін:

• көзді жиі ысқылау әдеті;
• жиі жыпылықтау;
• ауызбен тыныс алу.

Кішкентай балаларда аллергиялық ринит көбіне мінез-құлық арқылы байқалады: триггермен байланыстан кейін бала мазасыздау болып кетуі мүмкін. Мектеп жасындағы балаларда созылмалы мұрын бітелуі ұйқы сапасын нашарлатқандықтан, шаршағыштық, зейіннің шашырауы және назар қоюдың төмендеуі алдыңғы орынға шығуы мүмкін.

Аллергиялық тұмауды ЖРВИ-ден қалай ажыратуға болады?

Баладағы аллергиялық ринитті қалай анықтауға болатынын түсіну үшін тек белгілерді ғана емес, олардың даму сипатын да салыстыру маңызды. Суық тию әдетте біртіндеп дамиды: әлсіздік, тамақтағы жыбырлау, мұрыннан су ағу пайда болып, дене қызуы көтеріледі. Бірнеше күннен кейін жағдай жақсара бастайды.

Ал аллергия кезінде көрініс басқаша болады. Белгілер тез пайда болады, әдетте дене қызуы болмайды, ал жалпы жағдай қоршаған ортаға байланысты өзгеріп тұрады.

Аллергиялық ринитке тән белгілер.

1. Қышыну
   Мұрын, көз, таңдай немесе тамақтағы қышыну вирустық инфекцияға қарағанда аллергияға әлдеқайда тән.

2. Мөлдір бөлінділер
   Аллергия кезінде олар көбіне су тәрізді болады. Қою, ірің тәрізді бөлінділер, жағымсыз иіс және бет аумағындағы ауырсыну инфекцияны жоққа шығаруды талап етеді.

3. Қайталануы
   Белгілер ұқсас жағдайларда қайта пайда болады.

4. Ұзақтығы
   Егер дене қызуының көтерілуінсіз тұмау бірнеше апта сақталса немесе жиі қайталанса, бұл кәдімгі ЖРВИ-ге азырақ ұқсайды.

Қашан ұқсас белгілер аллергиямен шақырылмаған болады?

Баладағы ұзаққа созылған тұмаудың бәрі аллергиялық ринитті білдірмейді. Ұқсас белгілер аденоидтар, созылмалы риносинусит, вазомоторлық ринит, мұрындағы бөгде зат, мұрын қалқасының қисаюы, полиптер, құрғақ ауа немесе жиі вирустық инфекциялар кезінде де байқалуы мүмкін.

Басқа себепті көрсетуі мүмкін белгілер:

• мұрынның тек бір жағынан бітелуі;
• мұрыннан жағымсыз иістің шығуы;
• қанды бөлінділер;
• бет аймағындағы ауырсыну;
• жоғары дене қызуы;
• жиі отиттер;
• естудің нашарлауы;
• ұйқы кезінде тыныс тоқтап қалумен жүретін қатты қорыл;
• қышынусыз, түшкірусіз және көз белгілерінсіз айқын мұрын бітелуі.

Кез келген жағдайда балаға дәрігер қарауы және диагностика қажет.

Триггерлердің алуан түрлілігі

Балалардағы аллергиялық ринит баланың үйде, балабақшада, мектепте немесе көшеде кездесетін тітіркендіргіштерге байланысты сақталуы немесе қайта пайда болуы мүмкін.

Реакцияны не тудыруы мүмкін:

• матрастарда, жастықтарда, көрпелерде, кілемдерде және жұмсақ жиһазда болатын үй шаңы кенелері;
• ылғалды бөлмелердегі, терезелердегі немесе жуынатын бөлмедегі зең;
• үй жануарларының жүні, эпителийі және сілекейі;
• жұмсақ ойыншықтардағы, перделердегі және кілем жабындарындағы шаң;
• кондиционерлер мен желдету жүйелерінің ластанған сүзгілері;
• темекі түтіні;
• тұрмыстық химияның, аэрозольдердің және хош иістендіргіштердің өткір иістері.

Ата-аналардың міндеті — қайталанатын жағдайларды байқау, өйткені бұл триггерді анықтауға көмектесетін белгі болуы мүмкін.

Дәрігерге қаралмас бұрын ата-аналар нені тіркеуі керек?

Балада аллергиялық ринит болса не істеу керек деген сұрақты шешу бақылаудан басталады. Бір-екі апта бойы белгілердің қашан пайда болатынын және оларға не себеп болғанын белгілеп отырған пайдалы. Мұндай күнделік дәрігерге аллергияны инфекциядан, аденоидтардан немесе шырышты қабықтың тітіркенуінен тезірек ажыратуға көмектеседі.

1. Белгілердің пайда болу уақыты
   Таңертең, түнде, ұйқыдан кейін, серуеннен кейін, үй жинағаннан кейін, жануармен байланыстан кейін.

2. Негізгі белгі
   Қышыну, түшкіру, мұрын бітелуі, бөлінділер, жөтел, көзден жас ағу, қорыл.

3. Қай кезде баланың жағдайы нашарлайды
   Шаңды бөлме, ылғалды бөлме, қала сыртына шығу және т.б.

4. Не жағдайды жеңілдетеді
   Бетті жуу, бөлмеден шығу, дымқыл тазалау, тұзды ерітінді, терезелерді жабу, төсек жаймасын ауыстыру.

Дәрігер диагнозды қалай растайды?

Тексеру мыналарды қамтуы мүмкін:

• педиатрдың, аллергологтың немесе ЛОР дәрігерінің қарауы;
• мұрынның шырышты қабығын бағалау;
• балада атопиялық дерматиттің, аллергиялық конъюнктивиттің немесе бронх демікпесінің бар-жоғын нақтылау;
• көрсеткіш бойынша терілік аллергиялық сынамалар;
• арнайы IgE-ге қан талдауы;
• қорыл, бір жақты мұрын бітелуі, жиі отиттер немесе аденоидқа күдік болған жағдайда ЛОР тексеруі.

Аллергиялық сынамалар белгілер тарихына қарай таңдалады. Егер балаға үйде нашар болса, дәрігер тұрмыстық тітіркендіргіштерді тексеруі мүмкін. Егер белгілер жануармен байланыстан кейін пайда болса — эпидермалдық аллергендер қарастырылады. Егер жағдай серуеннен кейін нашарласа — тозаңдық аллергендер тексеріледі. Клиникалық байланыссыз кең панельдер азырақ ақпарат береді.

Аллергиялық ринитті қалай бақылайды?

Ата-аналар баладағы аллергиялық ринитті қалай емдеуге болады деп сұрағанда, емнің мақсаты тек тұмауды тоқтату емес, қабынуды бақылауға алу екенін түсіндіру маңызды.

1. Аллергенмен байланысты азайту
   Егер маңызды триггер анықталса, дәрігер үйде және күнделікті өмірде онымен байланысты қалай азайтуға болатынын түсіндіреді.

2. Шырышты қабыққа күтім жасау
   Тұзды ерітінділер аллергендердің бір бөлігін жоюға, құрғақтықты азайтуға және мұрынның тазалануын жеңілдетуге көмектеседі. Бірақ бұл толыққанды емнің орнына жүретін әдіс емес, тек қосымша қолдау шарасы.

3. Аллергияға қарсы ем
   Дәрігер баланың жасын және аурудың ауырлығын ескере отырып, заманауи антигистаминдік дәрілерді және мұрынға арналған қабынуға қарсы препараттарды тағайындауы мүмкін. Аллергия расталып, белгілерді бақылау жеткіліксіз болса, кейде 5 жастан асқан балалар үшін аллерген-спецификалық иммунотерапия қарастырылады.

Қашан міндетті түрде дәрігер қажет?

Егер тұмау екі аптадан ұзаққа созылса, жиі қайталанса, ұйқыға кедергі келтірсе, жөтелмен, қышынумен, жиі конъюнктивитпен немесе баланың белсенділігінің төмендеуімен қатар жүрсе, дәрігер кеңесі қажет.

Мына жағдайларда шұғыл қаралған дұрыс: мұрынның бір жақты бітелуі, мұрыннан жағымсыз иіс шығуы, бөлінділерде қан болуы, жоғары дене қызуы, бет аймағындағы ауырсыну, естудің нашарлауы, жиі отиттер, ысқырықты тыныс алу ұстамалары немесе ентігу.